近日,我州正式拉开全州医保经办管理服务标准化、规范化建设序幕。
据悉,该行动将通过两年半的努力创建,着力打造制度机制健全、服务行为标准、业务管理规范、内部控制严密的经办管理服务,实现“让群众办事舒心满意,加强两定机构结算公开透明、加强经办机构基金管理依法合规”的既定目标,持之以恒推进“公平医保、法治医保、安全医保、智慧医保、协调医保”。
在此次创建活动中,全州医保系统要以医保经办规范建设为契机,以为群众提供更加温馨、规范、便捷的医保服务为使命,正视当前经办服务中的薄弱环节,直面群众医保体验中的难点堵点问题,切实加强医保经办管理服务标准化、规范化建设。
围绕“群众办事报销简简单单”的目标,全面落实医保经办政务服务事项清单和经办事项操作规范,科学简化办事材料和流程,因地制宜推进经办大厅标准化建设,深入推进高频事项全程网办,全面推进医保经办服务下沉,多渠道做好医保政策宣传解读,耐心细致对待每一位参保群众,积极及时回应群众关注。
围绕“两定机构结算明明白白”的目标,从定点协议范本制定、定点医药机构准入评估以及协议履行考核等全流程规范医保协议管理,积极探索DIP支付方式改革下符合凉山实际的经办规程,深入推进总额预算管理下的复合支付模式,规范实施月度结算和年度清算,提高医保基金使用质效。
围绕“医保基金管理清清楚楚”的目标,严格落实基金财务管理制度,定期公开基金收支结余情况,以审计、飞检等发现问题为契机,堵塞工作漏洞,筑牢基金安全防护网,全面规范参保管理,依法依规开展稽核检查,与时俱进强化内部风险防控,建立健全风险排查处置机制,提升群众获得感、幸福感和安全感。